Một ca phẫu thuật sọ não tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai.
Thực hiện được 26 kỹ thuật mới
Bác sĩ Chu Văn Thiện, Trưởng phòng Đào tạo - Nghiên cứu khoa học - Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai cho hay, từ cuối năm 2013 Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai được chọn là bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện Nhi đồng 2 TP. Hồ Chí Minh. Từ đó đến nay bệnh viện hạt nhân đã chuyển giao 26 kỹ thuật mới về 7 lĩnh vực, bao gồm: ngoại nhi, gây mê, hồi sức nhi, hồi sức sơ sinh, tim mạch, nội thần kinh, xét nghiệm cho Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai.
Để tiếp nhận và triển khai được các kỹ thuật này, bệnh viện đã tổ chức đào tạo cho các y, bác sĩ theo 2 hình thức. Ở mỗi lĩnh vực được chuyển giao, bệnh viện sẽ cử 1-2 ê kíp gồm các điều dưỡng, bác sĩ, kỹ thuật viên lên Bệnh viện Nhi đồng 2 để học tập. Và khi triển khai kỹ thuật mới này tại bệnh viện, các bác sĩ bệnh viện hạt nhân sẽ xuống tận nơi “cầm tay chỉ việc” cho các y, bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai.
Song song đó, bệnh viện cũng đầu tư đầy đủ các loại trang thiết bị, máy móc hiện đại cho 3 phòng mổ như: đèn mổ, bàn mổ, máy gây mê kèm monitor theo dõi, máy phẫu thuật nội soi ổ bụng kèm bộ dụng cụ phẫu thuật, máy phẫu thuật nội soi tiết niệu kèm bộ dụng cụ phẫu thuật, dụng cụ phẫu thuật thần kinh sọ não, các máy khoan sọ não, bộ dụng cụ phẫu thuật lồng ngực, máy khoan xương đa năng, máy hấp tiệt trùng, vô trùng trong phẫu thuật…
Sau hơn 6 năm triển khai đề án bệnh viện vệ tinh, đến nay hầu như các kỹ thuật mới được chuyển giao Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai đã làm chủ và thực hiện thuần thục. Cụ thể ở lĩnh vực ngoại nhi, bệnh viện đã thực hiện được phẫu thuật sọ não. Hiện nay các bác sĩ đã tự mổ được, không cần hướng dẫn của bác sĩ tuyến trên. Số ca phẫu thuật sọ não bệnh viện thực hiện được từ 2016 đến nay là 48 ca.
“Trước đây những ca chấn thương sọ não đều phải chuyển lên Bệnh viện Chợ Rẫy hoặc Nhi đồng 2 TP. Hồ Chí Minh, thời gian cấp cứu kéo dài làm tăng nguy cơ tử vong và di chứng. Bởi vậy từ khi làm chủ được kỹ thuật này, bệnh viện đã tận dụng được thời gian vàng để cứu sống bệnh nhân. Các trường hợp mổ không có ca tử vong, số ca để lại di chứng ngày càng giảm dần so với thời gian đầu tiếp nhận” – bác sĩ Thiện cho biết thêm.
Hay nhiều kỹ thuật ngoại nhi khác bệnh viện cũng đã triển khai thành công như phẫu thuật tạo hình hậu môn, phẫu thuật tràn dịch màng tinh hoàn, phẫu thuật viêm ruột thừa, cắt nang thừng tinh 1 bên, 2 bên… Các kỹ thuật về hồi sức sơ sinh như: thở khí NO, đặt catheter tĩnh mạch trung ương PICC, thở máy sơ sinh, nhờ đó đã có nhiều trường hợp trẻ bị suy hô hấp, suy tuần hoàn được cứu sống. Làm chủ được các kỹ thuật trong hồi sức tích cực như lọc máu, đo cung lượng tim, siêu âm đánh giá tình trạng tim mạch trong cấp cứu… Ở lĩnh vực nội thần kinh, hiện nay bệnh viện đã thực hiện được đo điện não và điều trị, quản lý được bệnh lý động kinh. Về lĩnh vực tim mạch, bệnh viện đã triển khai được kỹ thuật đọc Holter ECG 24 giờ, quản lý được các bệnh lý tim mạch. Về xét nghiệm, bệnh viện đã thực hiện được nuôi cấy, định danh vi khuẩn, kháng sinh đồ bằng hệ thống tự động; xét nghiệm sàng lọc bệnh lý bẩm sinh ở trẻ sơ sinh… Hầu hết các bệnh về nội khoa đều không phải chuyển viện.
Cứu sống nhiều ca bệnh hiếm, nguy kịch
Với việc làm chủ nhiều kỹ thuật khó từ đề án bệnh viện vệ tinh, thời gian qua, Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai đã kịp thời cấp cứu, phẫu thuật thành công cho nhiều ca bệnh khó, nguy kịch.
Điển hình như trường hợp bé N.T.T.T (4 tuổi, quê Tiền Giang, tạm trú tại TP.Biên Hòa) đã được các bác sĩ bệnh viện phẫu thuật sọ não giữ lại mạng sống. Nguyên nhân là do bé T. bị rơi từ tầng lầu 1 xuống đất và bị dập não, mảnh xương gãy lún vào nhu mô não và xoang tĩnh mạch, nguy cơ tử vong rất cao. Nhờ được phẫu thuật cấp cứu, bé T. đã qua cơn nguy kịch và hồi phục sức khỏe, không để lại di chứng.
Hay như mới đây, Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai đã phẫu thuật thành công, cứu sống bé gái sơ sinh S.S. (quê Cần Thơ, tạm trú tại huyện Long Thành) bị dị tật teo thực quản hiếm gặp kèm biến chứng viêm phổi.
Bệnh nhi S. nhập viện trong tình trạng không bú được, miệng trào nhiều đờm dãi, sùi bọt mép, khó thở co kéo lồng ngực, thở nhanh… Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã tiến hành hồi sức suy hô hấp cho bệnh nhi, đồng thời đặt thông dạ dày nhưng không được nên cho bệnh nhi chụp X-Quang thực quản. Qua đó, phát hiện bé bị dị tật teo thực quản có rò đầu dưới thực quản với khí quản kèm viêm phổi. Bệnh nhi được chỉ định mổ khẩn để ngăn chặn viêm phổi phát triển nặng.
Quá trình phẫu thuật, ê-kíp mổ phát hiện thực quản của bé bị gián đoạn thành hai đoạn. Đoạn trên tạo thành một túi cùng, còn đoạn dưới rò vào khí quản. Lỗ rò lớn khiến dịch dạ dày trào ngược vào khí quản, đây là nguyên nhân gây ra viêm phổi.
Các bác sĩ đã khâu cột được đường rò khí, loại bỏ nguyên nhân gây viêm phổi và ngăn chặn được sự thất thoát khí từ đường thở. Đồng thời, nối thực quản tận - tận một thì. Sau nhiều ngày hồi sức hậu phẫu tích cực với máy thở hiện đại, giữ ấm, chống viêm phổi và kiểm soát nhiễm trùng sơ sinh chặt chẽ, bé S. đã phục hồi hoàn toàn, bú khỏe, tăng cân và được cho xuất viện.
Bác sĩ Vũ Công Tầm, trưởng khoa Phẫu thuật gây mê – hồi sức, Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai cho biết, những năm qua nhờ phát triển các kỹ thuật về ngoại nhi, bệnh viện đã cứu sống được nhiều trẻ sơ sinh bị dị tật, trung bình mỗi năm bệnh viện mổ khoảng 50 ca về các loại dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh như: teo thực quản, bất sản hậu môn trực tràng, phình đại tràng vô hạch bẩm sinh (Hirschsprung), hở thành bụng sơ sinh, thoát vị hoành, teo tắc tá tràng…
Theo bác sĩ Chu Văn Thiện, bệnh viện vệ tinh mang lại hiệu quả rất to lớn, giúp bệnh viện triển khai được nhiều kỹ thuật khó để kịp thời cứu sống nhiều bệnh nhân nặng, giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển lên tuyến trên. Đặc biệt những bệnh như chấn thương sọ não, hay suy hô hấp, suy tuần hoàn, nếu chuyển bệnh nhân lên tuyến trên nguy cơ tử vong cao, bệnh viện sẽ không tận dụng được thời gian vàng trong cấp cứu sọ não để cứu sống bệnh nhân. Còn đối với người bệnh, họ được điều trị gần nhà, không phải đi lại xa xôi, tiết kiệm thời gian, công sức, chi phí khám chữa bệnh. Từ đó tạo niềm tin trong nhân dân và tăng uy tín cho bệnh viện.
Định hướng trong năm 2020, bệnh viện tiếp tục phát triển những kỹ thuật mới như đặt máy tạo nhịp tim tạm thời, các kỹ thuật về ngoại lồng ngực, mổ nội soi và mổ mở dày dính màng phổi và u phổi. Ngoài ra, bệnh viện còn cử các ê kíp y, bác sĩ học thêm về phẫu thuật các dị dạng sơ sinh, siêu âm cấp cứu, và mời các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 về hỗ trợ thêm một số kỹ thuật phẫu thuật chuyên sâu hẹp khúc nối bể thận, dị dạng hậu môn trực tràng…
Gia Nhi