Sở Y tế

https://syt.dongnai.gov.vn

Bệnh lao phổi và cách phòng tránh

Lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên. Mặc dù công tác phòng chống lao đã có nhiều cải tiến trong chẩn đoán, điều trị và quản lý nhưng bệnh lao vẫn là một vấn đề sức khỏe toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) ước tính năm 2016 có khoảng 10,4 triệu người mắc lao (1 triệu ca lao trẻ em), gây tử vong khoảng1,3 triệu người bị bệnh lao khôngnhiễm HIV và374 ngàn bệnh nhân lao đồng nhiễm HIV, hơn 95% số người tử vong do lao là ở các nước đang phát triển.

may cay lao.jpg
Máy cấy vi khuẩn lao trong môi trường lỏng MGIT tại Bệnh viện Phổi Đồng Nai
 

     Cũng theo WHO, Việt Nam hiện vẫn là nước có gánh nặng bệnh lao cao, đứng thứ 16 trong 30 nước có số người bệnh lao cao nhất, đồng thời, đứng thứ 13 trong 30 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao nhất thế giới.Ước tính năm 2017, Việt Nam có thêm 126 ngàn người mắc lao và có 13 ngàn người chết do lao. 

     Bệnh lao có thể gặp ở tất cả các bộ phận của cơ thể, trong đó lao phổi là thể lao phổ biến nhất (chiếm 80 - 85% tổng số ca bệnh) và là nguồn lây chính cho người xung quanh. Khi một người mắc bệnh lao phổi ho, hắt hơi hoặc khạc nhổ, họ có thể lan truyền vi khuẩn lao vào trong không khí, nơi vi khuẩn lao có thể tồn tại đến 6 giờ.Một người mắc bệnh lao phổi không được điều trị có thể lây truyền cho từ 15 người khác trong một năm.

     Người nhiễm lao có nguy cơ bị bệnh lao 10% trong suốt cuộc đời, những đối tượng có suy giảm miễn dịch nhiễm lao có nguy cơ bị bệnh lao cao hơn, trong đó, người mắc bệnh HIV/AIDS bị nhiễm lao sẽ có nguy cơ bị bệnh lao cao gấp 30 lần người không nhiễm HIV.

     Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm và được điều trị kịp thời và đúng phương pháp thì người bệnh có thể khỏi hoàn toàn. Hiện nay tỉ lệ điều trị khỏi bệnh lao mới ở Việt Nam đạt trên 90%. Nếu phát hiện trễ, điều trị không đúng dễ đưa tới thất bại điều trị, kháng thuốc rất nguy hiểm cho bệnh nhân và cho cộng đồng.

     Bệnh lao phổi tuy không có triệu chứng đặc hiệu nhưng có những triệu chứng định hướng mà người bệnh nghi bị lao phổi có thể nhận biết để đi khám phát hiện sớm, đó là: Ho kéo dài trên 2 tuần (ho khan, ho có đờm, ho ra máu) là triệu chứng nghi lao quan trọng nhất. Ngoài ra có thể: Gầy sút, kém ăn, mệt mỏi; sốt nhẹ về chiều; ra mồ hôi “trộm” ban đêm; đau ngực, đôi khi khó thở.

     Những đối tượng nguy cơ cao bị lao gồm: Người nhiễm HIV; người tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây, đặc biệt trẻ em; người mắc các bệnh mạn tính: loét dạ dày-tá tràng, đái tháo đường, suy thận mạn; người nghiện ma tuý, rượu, thuốc lá, thuốc lào; người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài như corticoid, hoá chất điều trị ung thư,…

     Phòng bệnh lao là áp dụng các biện pháp nhằm: Giảm nguy cơ nhiễm vi khuẩn lao; giảm nguy cơ chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao; điều trị khỏi các ca bệnh để cắt đứt nguồn lây.

     - Giảm nguy cơ nhiễm vi khuẩn lao: Kiểm soát nhiễm khuẩn lao là sự kết hợp các biện pháp nhằm hạn chế tối thiểu nguy cơ lan truyền của bệnh lao trong cộng đồng: kiểm soát vệ sinh môi trường; sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân cho nhân viên y tế: Khẩu trang thông thường ít có tác dụng bảo vệ nhiễm vi khuẩn lao. Những nơi có nguy cơ lây nhiễm cao cần đeo khẩu trang bảo vệ hô hấp đạt tiêu chuẩn như loại N95 hoặc tương đương trở lên; giảm tiếp xúc nguồn lây.

     - Giảm nguy cơ chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao: 

     Tiêm vaccin BCG (Bacille Calmette-Guerin): do Chương trình Tiêm chủng mở rộng thực hiện nhằm giúp cho cơ thể hình thành miễn dịch chống lại bệnh lao khi bị nhiễm lao.

     Điều trị lao tiềm ẩn cho các đối tượng: Tất cả những người nhiễm HIV (người lớn) đã được sàng lọc hiện không mắc bệnh lao; Trẻ em dưới 5 tuổi và trẻ 0-14 tuổi có HIV sống cùng nhà với người bệnh lao phổi, những trẻ này được xác định không mắc lao.

     - Điều trị khỏi các ca bệnh để cắt đứt nguồn lây: Điều trị lao cần tuân thủ bốn nguyên tắc điều trị sau:

     1. Phối hợp các thuốc chống lao: Mỗi loại thuốc chống lao có tác dụng khác nhau trên vi khuẩn lao (diệt khuẩn, kìm khuẩn, môi trường vi khuẩn), do vậy phải phối hợp các thuốc chống lao.

     2. Phải dùng thuốc đúng liều: Nếu dùng liều thấp sẽ không hiệu quả và dễ tạo ra các chủng vi khuẩn kháng thuốc, nếu dùng liều cao dễ gây tai biến.

     3. Phải dùng thuốc đều đặn: Các thuốc chống lao phải được uống cùng một lần vào thời gian nhất định trong ngày và xa bữa ăn để đạt hấp thu thuốc tối đa.

     4. Phải dùng thuốc đủ thời gian và theo 2 giai đoạn tấn công và duy trì:

     Tổng thời gian điều trị từ 6-8 tháng với bệnh lao không kháng thuốc và 9-20 tháng đối với bệnh lao kháng đa thuốc.

     Bệnh lao ở nước ta vẫn còn nặng nề. Để chương trình chống lao quốc gia đạt hiệu quả cao và đẩy lùi bệnh lao cần có sự chung tay của các cá nhân, tổ chức và toàn xã hội trong việc phát hiện và điều trị bệnh lao.

BS. Nguyễn Ngọc Khánh

Giám đốc Bệnh viện Phổi Đồng Nai

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây