Bài 2: Chuẩn hóa điều trị đột quỵ theo tiêu chuẩn quốc tế

Chuẩn hóa quy trình, nâng chất lượng điều trị

Trong điều trị đột quỵ, thời gian là yếu tố quyết định cơ hội sống và khả năng phục hồi của người bệnh. Vì vậy, thời gian từ khi người bệnh vào viện đến khi được điều trị tái thông mạch máu là một trong những chỉ số quan trọng đánh giá chất lượng của đơn vị điều trị đột quỵ.

Bệnh viện ĐK Đồng Nai là đơn vị đầu tiên tại Đồng Nai đạt chứng nhận Kim cương của Tổ chức Đột quỵ thế giới.

Theo BS.CKII Nguyễn Đình Quang, Trưởng khoa Nội thần kinh, Bệnh viện ĐK Đồng Nai, để đáp ứng các tiêu chuẩn quốc tế, bệnh viện phải thực hiện đồng bộ nhiều tiêu chí, trong đó thời gian cấp cứu và điều trị tái thông là những yêu cầu quan trọng.

Người bệnh đột quỵ khi đến viện phải được tiếp nhận, chẩn đoán và điều trị trong thời gian ngắn nhất, hạn chế tối đa tình trạng bỏ sót hoặc chậm trễ. Các ê-kíp liên quan phải phối hợp nhịp nhàng, từng bước rút ngắn thời gian từ lúc người bệnh vào viện đến khi được điều trị.

Bên cạnh đó, bệnh viện phải tuân thủ các hướng dẫn chuyên môn, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, kiểm soát các yếu tố nguy cơ và bảo đảm người bệnh được chăm sóc theo một quy trình thống nhất.

Một chỉ số quan trọng khác là tỷ lệ người bệnh được điều trị tái thông. Theo BS Quang, ở mức Kim cương, tỷ lệ người bệnh được tái thông phải đạt khoảng 25%. Điều này có nghĩa, trong 100 bệnh nhân đột quỵ nhập viện, khoảng 25 người được điều trị tái thông nếu có chỉ định.

Để đạt tỷ lệ này, bệnh viện không chỉ cần năng lực chuyên môn mà người bệnh cũng phải đến viện càng sớm càng tốt. Bởi không ít trường hợp khi đến bệnh viện đã quá thời gian điều trị hoặc không còn chỉ định tái thông.

Theo BS.CKII Nguyễn Đình Quang, việc nhận biết sớm dấu hiệu đột quỵ, gọi cấp cứu và đưa người bệnh đến đúng cơ sở có khả năng điều trị sẽ giúp tăng cơ hội được can thiệp trong “thời gian vàng”.

Chất lượng điều trị đột quỵ không chỉ được đánh giá ở giai đoạn cấp cứu. Sau khi người bệnh vượt qua giai đoạn cấp tính, điều trị dự phòng tái phát và phục hồi chức năng cũng là những yêu cầu quan trọng.

Tại Bệnh viện ĐK Thống Nhất, người bệnh sau đột quỵ được đánh giá, kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều trị dự phòng theo hướng dẫn chuyên môn. Các yếu tố như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu; việc sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu, thuốc kháng đông đối với những trường hợp có chỉ định… được chú trọng nhằm giảm nguy cơ tái phát.

PGS-TS-BS Nguyễn Huy Thắng, Phó Chủ tịch Hội Đột quỵ Việt Nam, Chủ tịch Hội Đột quỵ TP. HCM (bìa trái), trao chứng nhận Kim cương của Tổ chức Đột quỵ thế giới cho Bệnh viện ĐK Thống Nhất.

Bên cạnh đó, phục hồi chức năng được triển khai sớm ngay trong giai đoạn người bệnh còn điều trị nội trú. Theo BS.CKII Nguyễn Đình Thái, Trưởng khoa Nội thần kinh, với bệnh nhân đột quỵ cấp, trong vòng 24-48 giờ sau khi khởi phát, người bệnh đã được đánh giá và xây dựng kế hoạch tập vật lý trị liệu, phục hồi chức năng phù hợp.

Bệnh viện hiện có Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng, thực hiện phục hồi chức năng cho người bệnh cả nội trú và ngoại trú. Việc triển khai phục hồi chức năng sớm giúp người bệnh cải thiện khả năng vận động, hạn chế di chứng và từng bước trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường.

“Điều trị đột quỵ hiện nay không chỉ là can thiệp xong rồi kết thúc. Người bệnh còn cần được phục hồi chức năng, điều trị dự phòng và tiếp tục được theo dõi sau khi xuất viện” - BS Thái cho hay.

Đạt chuẩn quốc tế, người bệnh hưởng lợi

Tại Bệnh viện ĐK Đồng Nai, khoảng năm 2018, đơn vị bắt đầu tham gia cập nhật dữ liệu điều trị lên hệ thống đột quỵ quốc tế. Đây là cơ sở để bệnh viện đánh giá hoạt động điều trị, theo dõi các chỉ số chuyên môn và tiếp tục cải tiến quy trình.

Theo BS.CKII Nguyễn Đình Quang, qua từng bước chuẩn hóa quy trình và nâng cao chất lượng điều trị theo tiêu chuẩn của Tổ chức Đột quỵ thế giới, đơn vị đã nâng hạng từ chứng nhận Vàng lên Bạch kim và đến năm 2024 đạt chứng nhận Kim cương.

“Đó là cả một quá trình. Quy trình được cập nhật, cải tiến mỗi ngày; thời gian điều trị được rút ngắn, hiệu quả điều trị được nâng lên thì tiêu chuẩn của đơn vị cũng từng bước được nâng cấp” - BS Quang chia sẻ.

Tại Bệnh viện ĐK Thống Nhất, quá trình cải tiến chất lượng cũng được thực hiện liên tục. Năm 2020, bệnh viện đạt chứng nhận Vàng; đầu năm 2025 đạt chứng nhận Bạch kim và cuối năm 2025 được Tổ chức Đột quỵ thế giới trao chứng nhận Kim cương, sau khi điều trị hơn 7.500 bệnh nhân đột quỵ trong giai đoạn 2018-2025.

BS.CKII Nguyễn Đình Thái cho biết, hiện mỗi năm bệnh viện tiếp nhận khoảng 1.000 trường hợp đột quỵ. Riêng năm 2025, bệnh viện điều trị 1.076 bệnh nhân. Thời gian trung bình từ khi người bệnh vào viện đến khi được tiêm thuốc tiêu sợi huyết khoảng 35 phút; thời gian từ lúc vào viện đến khi can thiệp mạch khoảng 75 phút.

Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh đón nhận chứng nhận Kim cương của Tổ chức Đột quỵ thế giới.

Tại Bệnh viện ĐKKV Long Khánh, bệnh viện tham gia hệ thống đánh giá chất lượng điều trị đột quỵ quốc tế RES-Q từ năm 2020. Từ chứng nhận Vàng, bệnh viện tiếp tục đạt Bạch kim và đến tháng 5-2026 trở thành bệnh viện thứ ba của Đồng Nai đạt chứng nhận Kim cương của Tổ chức Đột quỵ thế giới.

Theo BS.CKII Nguyễn Đình Quang, ý nghĩa lớn nhất của việc đạt các chứng nhận quốc tế không nằm ở danh hiệu, mà ở việc người bệnh được hưởng lợi trực tiếp từ một quy trình điều trị được chuẩn hóa.

“Khi một đơn vị đạt được các tiêu chí do Tổ chức Đột quỵ thế giới đề ra, điều đó cho thấy quy trình điều trị tại đơn vị đã được chuẩn hóa. Người bệnh khi vào đây được điều trị theo những quy trình tương đồng với các trung tâm đột quỵ trên thế giới” - BS Quang cho biết.

Với người dân Đồng Nai và các địa phương lân cận, việc phát triển các đơn vị điều trị đột quỵ đạt chuẩn quốc tế tạo thêm cơ hội tiếp cận điều trị chuyên sâu ngay tại địa phương. Người bệnh có thể được chẩn đoán, cấp cứu và điều trị kịp thời, đúng quy trình, qua đó tăng cơ hội phục hồi và hạn chế các di chứng do đột quỵ gây ra.

BS.CKII Nguyễn Đình Quang trao đổi với người nhà bệnh nhân về phương pháp điều trị dự phòng tái phát sau đột quỵ.

Cũng theo BS.CKII Nguyễn Đình Quang, đạt chuẩn Kim cương trong điều trị đột quỵ đã khó, nhưng duy trì chất lượng điều trị ổn định ở mọi thời điểm còn khó hơn. Bởi đột quỵ có thể xảy ra bất kỳ lúc nào và người bệnh có thể đến bệnh viện vào bất cứ ngày nào.

“Chúng tôi không chỉ hướng đến việc đạt các tiêu chuẩn quốc tế, mà quan trọng hơn là phải duy trì chất lượng điều trị liên tục ở mọi thời điểm” - BS Quang nhấn mạnh.

Những tiêu chuẩn quốc tế đang trở thành động lực để các đơn vị đột quỵ tại Đồng Nai liên tục cải tiến chất lượng, từ cấp cứu, tái thông đến dự phòng và phục hồi chức năng. Khi quy trình được chuẩn hóa và duy trì đồng bộ, người bệnh sẽ có thêm cơ hội được điều trị kịp thời, tiếp cận kỹ thuật chuyên sâu và phục hồi tốt hơn ngay tại địa phương.

 Gia Nhi

Kỳ cuối: Mở rộng mạng lưới, đưa điều trị đột quỵ đến gần người bệnh