Phẫu thuật cứu sống bệnh nhi bị xoắn ruột, viêm phúc mạc ổ bụng nguy kịch

​

     Trước đó, ngày 8-8 bé trai N.M.H.A, 12 tuổi ở TP. Biên Hòa vào viện trong tình trạng nguy kịch, sốc nhiễm trùng nhiễm độc nặng, sốt 39,5 độ, mạch 160 lần/phút, huyết áp 9/6.  Bệnh nhi thể hiện nhiễm độc rõ, tiếp xúc rất chậm, lờ đờ, tái nhợt. Kết quả khám lâm sàng và cận lâm sàng chẩn đoán bệnh nhi bị viêm phúc mạc ổ bụng, nhiễm trùng, nhiễm độc nặng nên chỉ định mổ khẩn cấp.

    Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhi rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng nhiễm độc, mạch nhanh, nhỏ, có những lúc lên 160-180 lần/ phút, huyết áp hạ thấp. Khi mổ có nhiều quai ruột non bị xoắn và hoại tử đen, ổ bụng rất nhiều dịch nâu đỏ, thối. Đây là nguyên nhân chính gây nên viêm phúc mạc ổ bụng và nhiễm trùng, nhiễm độc của bệnh nhi. Ê kíp mổ đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ 1,2m đoạn ruột bị hoại tử và nối lại lưu thông tiêu hóa đã được lặp lại, vừa phải hồi sức tích cực, dùng vận mạch để duy trì huyết áp cho bệnh nhi. 

     Theo BS.CKI Trần Ngọc Lưỡng, khoa Ngoại tổng quát của bệnh viện, là phẫu thuật viên chính của ca mổ cho biết, bệnh nhi liên tục bị tụt huyết áp, sốc và cận kề cửa tử. Trong trường hợp này chúng tôi chỉ biết giữ cái đầu lạnh và trái tim nóng, cố gắng hết sức để điều trị, phẫu thuật hồi sức cứu sống bệnh nhi. Những ngày đầu sau mổ, bệnh nhi vẫn còn tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, chúng tôi tiếp tục cho sử dụng thuốc vận mạch để điều trị phối hợp. Đến nay, tình trạng người bệnh đã được cải thiện, có thể ăn uống, sinh hoạt trở lại. 

     Về nguyên nhân gây bệnh, BS Lưỡng nghĩ nhiều đến hội chứng ruột xoay bất hoàn ở trẻ. Cụ thể, ở thời kỳ phôi thai do ruột xoay không đúng vị trí, sau khi ăn uống sinh hoạt nhu động ruột tăng xoay quanh trục mạc treo, xoắn vặn gây nghẹt động mạch nuôi và dẫn đến hoại tử ruột. Ruột xoay bất hoàn là căn bệnh rất hiếm gặp, xảy ra ở 0,5-1% dân số, xác suất xuất hiện là 1/6.000 ca. 

    “Các bậc phụ huynh khi thấy trẻ có biểu hiện đau bụng, nôn ói, bụng chướng, đi ngoài ra máu mà không rõ nguyên nhân thì gia đình cần sớm đưa trẻ tới bệnh viện để được thăm khám và điều trị kịp thời. Tuyệt đối không được tự chữa trị cho trẻ tại nhà vì có thể khiến tình trạng bệnh nghiêm trọng hơn, thậm chí đe dọa đến tính mạng của trẻ” – BS Lưỡng khuyến cáo.

 Sao Mai