Sản phụ mắc COVID-19 nguy kịch phải can thiệp ECMO được xuất viện

​

     Sản phụ N. T. V (19 tuổi) bị nhiễm COVID-19 khi đang mang thai khoảng 30 tuần, ngày 4-8-2021 được Trung tâm y tế huyện Nhơn Trạch chuyển đến Bệnh viện ĐK Thống Nhất trong tình trạng suy hô hấp nặng, viêm phổi mức độ nguy kịch do SARS-COV-2 bội nhiễm. 

     Trong quá trình điều trị, tình trạng bệnh nhân khó thở tăng dần, không đáp ứng với oxy mask túi nên được cho thở HFNC. Sau hơn 1 tuần điều trị, đến ngày 12-8, tình trạng bệnh nhân diễn tiến xấu, thở co kéo, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy xâm nhập.

    15h ngày 12-8, các bác sĩ quyết định tiến hành mổ lấy thai cho bệnh nhân, cuộc phẫu thuật bắt con trên nền bệnh nhân mắc COVID-19 được diễn ra dưới sự phối hợp nhịp nhàng của nhiều chuyên khoa và em bé nặng khoảng 1,7 kg được lấy ra khỏi bụng mẹ an toàn. Sau khi mổ xong, bệnh nhân được tiến hành can thiệp ECMO, thở máy, siêu lọc máu liên tục.

    Trong suốt quá trình điều trị sau mổ, các y bác sỹ luôn phải theo dõi sát sao, điều chỉnh đông máu hàng giờ để tránh xảy ra nguy cơ chảy máu và đông máu cùng lúc, chỉ cần một sơ sót nhỏ cũng có thể đe doạ tính mạng người bệnh.

    Lãnh đạo Trung tâm Hồi sức Tích cực người bệnh COVID-19 cho biết, trong những ngày đầu can thiệp ECMO, tình trạng người bệnh được kiểm soát, các thông số đều khá ổn định. Tuy nhiên, đến ngày thứ 5 ống thông của người bệnh xuất hiện dịch máu, cả ê kíp phải theo dõi sát sao tình trạng mất máu, kiểm soát đông máu. Sau khi tình trạng chảy máu đã được kiểm soát, thì xuất hiện khó khăn mới, người bệnh có dấu hiệu tràn khí màng phổi bên phải. Sau 2 ngày đặt ống dẫn lưu khí khoang màng phổi, phổi người bệnh đã nở tốt và rút được ống dẫn lưu. 

    Với sự tham gia hội chẩn của các chuyên gia đầu ngành hồi sức tích cực, sau gần 3 tuần can thiệp ECMO, người bệnh đã chuyển biến tích cực, tình trạng viêm nhiễm giảm, rối loạn đông máu và viêm phổi được cải thiện, người bệnh tỉnh táo trở lại, bệnh nhân đã được cai máy ECMO và chuyển thở HFNC, thở oxy gọng kết hợp tập phục hồi chức năng hô hấp.

Hiện tại, sau hơn 45 ngày điều trị, tình trạng người bệnh ổn định, không khó thở, có thể tự thở khí trời, đi lại nhẹ nhàng trong phòng cũng như tự sinh hoạt cá nhân và đủ điều kiện ra viện, chăm sóc phục hồi tại nhà.

    Với việc cứu sống bệnh nhân COVID-19 rất nặng thành công bằng các kỹ thuật cao như can thiệp ECMO, lọc máu liên tục là bước khởi đầu để các y bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất có thể làm chủ được kỹ thuật với những ca bệnh tiếp theo và có thêm động lực, quyết tâm trong cuộc chiến khốc liệt với dịch bệnh COVID-19.

T.B