Mô hình lồng ghép quản lý điều trị Lao, HIV, Methadone tại Long Thành: Tạo thuận lợi cho người bệnh

​

     Xuất phát từ thực tế trong công tác điều trị, nhận thấy nhiều bệnh nhân nhiễm HIV bị nhiễm trùng cơ hội rất cao và dễ bị bệnh lao. Còn bệnh nhân lao thì sức đề kháng giảm, cơ hội nhiễm HIV cao. Hơn nữa các hoạt động tư vấn, điều trị Methadone đối tượng chủ yếu là tiêm chích ma túy, gái mại dâm, nên dễ có nguy cơ mắc HIV, lao. Chính vì vậy, Bác sĩ Nguyễn Thi Văn Văn – Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Long Thành đã tìm hiểu, xây dựng mô hình lồng ghép quản lý điều trị Lao – HIV - Methadone -  tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV và đưa vào ứng dụng từ tháng 1/2016, bước đầu đánh giá cho hiệu quả khá khả quan. 

     Theo bác sĩ Nguyễn Thi Văn Văn trước đây, các hoạt động về quản lý, điều trị bệnh lao, điều trị bệnh nhân nhiễm HIV, điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện thay thế bằng Methadone và công tác tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện hoàn toàn độc lập với nhau cả về cơ sở vật chất, kinh phí và nhân sự chương trình. Nhưng từ khi triển khai mô hình lồng ghép này đã giúp cho cơ sở y tế thuận lợi trong công tác nhân sự, đào tạo, quản lý hành chính và vận hành cơ sở, khả năng tiếp cận dịch vụ khi có sự kết nối tuyến huyện – xã. Việc lồng ghép cũng giúp tăng cường kết nối bệnh nhân với nhân viên y tế và các dịch vụ tại phòng khám, giúp bệnh nhân được tiếp cận hỗ trợ tốt hơn về tâm lý, khiến bệnh nhân gắn bó với chương trình điều trị. 

     Tác động quan trọng nhất mà mô hình lồng ghép quản lý, điều trị Lao – HIV – Methadone – tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV mang lại là hiệu quả điều trị cho người bệnh, người cai nghiện. Theo Bác sĩ Nguyễn Thi Văn Văn, việc triển khai mô hình sẽ giúp phát hiện chẩn đoán sớm bệnh nhân HIV và lao; mang lại hiệu quả cao trong điều trị đồng nhiễm Lao/HIV, giảm tỷ lệ tử vong. Một mặt, lồng ghép quản lý, điều trị giúp quản lý chung bệnh nhân HIV sẽ được quan tâm nhằm phát hiện sớm bệnh lao, điều trị sớm và tích cực. Đồng thời tăng cường sàng lọc, chẩn đoán HIV cho người bệnh lao, người tiêm chích ma túy, nếu phát hiện nhiễm HIV thì họ được điều trị ARV sớm, hiệu quả điều trị sẽ cao. Ngoài ra giúp quản lý tốt tác dụng phụ và tương tác giữa các thuốc điều trị lao, thuốc kháng virut HIV và Methadone. 

     Bác sĩ Nguyễn Thi Văn Văn cho biết thêm, việc điều trị cho người bệnh vừa nhiễm HIV vừa nhiễm lao đang gặp nhiều khó khăn. Người nhiễm lao và HIV cũng là đối tượng nguy cơ cao trong kháng đa thuốc và siêu kháng thuốc. Vì vậy, công tác phối hợp phòng, chống lao và HIV là một nội dung quan trọng của các Chiến lược phòng, chống lao và HIV ở nước ta. Đối tượng sử dụng các chất dạng kích thích như tiêm chích thuốc phiện cũng là đối tượng nguy cơ cao nhiễm HIV. Tuy nhiên, hiện nay trong phạm vi cả nước và tỉnh Đồng Nai vẫn chưa có mô hình lồng ghép cả 4 dịch vụ Lao – HIV – Methadone – tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV. Việc lồng ghép trong công tác điều trị, quản lý cũng đang là xu hướng chung của dịch vụ y tế nhằm từng bước nâng cao hiệu quả điều trị bệnh.

     Mô hình triển khai cung cấp một phần dịch vụ đến tận xã nên tăng thêm khả năng huy động được các nguồn lực của các chương trình. Từ đó tiết kiệm kinh phí, thời gian, nhân lực và làm tăng kết nối dịch vụ tới người dân; tăng hiệu quả tuân thủ điều trị giúp giảm lây nhiễm trong cộng đồng.

     Không những vậy, việc triển khai mô hình lồng ghép này còn đem lại hiệu quả kinh tế, với việc sử dụng nguồn lực sẵn có của hệ thống cơ sở y tế tiết kiệm kinh phí cho công tác quản lý. Sử dụng tối đa bảo hiểm y tế và giảm thời gian chờ đợi, đi lại cho bệnh nhân. Ngoài ra, cán bộ tham gia mô hình có điều kiện trau dồi năng lực chuyên môn, tiết kiệm nguồn nhân lực, kinh phí cho cơ sở y tế và giảm áp lực cho bệnh nhân vì không phải di chuyển và tiếp cận nhiều dịch vụ khám ở cùng một cơ sở.

     Hiện nay, Trung tâm Y tế Long Thành đang điều trị cho 396 người nhiễm HIV/AIDS, 247 đối tượng điều trị Methadone, 258 người nhiễm lao, trong đó điều trị đồng nhiễm Lao/HIV là 19 người. Điều đặc biệt có nhiều trường hợp điều trị khỏi bệnh lao, riêng về bệnh HIV và điều trị nghiện các dạng thuốc phiện thay thế bằng Methadone đều được bệnh nhân điều trị tích cực theo đúng phác đồ nên sức khỏe bệnh nhân ổn định. 

Thanh Hiền